医保新规调整

以下是一些近期的医保新规调整：

医保目录调整：

各地会根据国家的要求不断更新医保药品目录，以更好地满足参保群众的用药需求。例如广东省 2024 年 1 月 1 日起执行的《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年版）》，药品总数增至 6365 个，其中新增了肿瘤用药、新冠及抗感染用药、罕见病用药等 126 种药品。

医疗救助办法更新：

一些地区出台或更新了医疗救助办法。如广东省医疗保障局等六部门联合印发的《广东省医疗救助办法》自 2024 年 1 月 1 日起施行，有效期五年。明确了特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等按不同比例予以救助，并且规定了低保边缘家庭成员、支出型医疗救助对象等的救助比例和年度救助起付标准等。

医保基金监管相关规定：

为加强医保基金的监管，防止违法违规使用医保基金的行为，各地不断出台相关细则。例如广东省医疗保障局、广东省财政厅印发的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》自 2024 年 1 月 1 日起施行，有效期三年，鼓励社会公众积极举报违法违规行为，最高奖励可达 20 万元。

参保长效机制的变化：

国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确，自 2025 年起，除新生儿等特殊群体之外，对未来居民医保集中参保期参保、未连续参保的人员设置参保固定等待期 3 个月。并且未连续参保的每多断保 1 年，在 3 个月的固定等待期基础上再增加一个月的变动等待期，等待期内医保不予报销。

医保个人账户使用范围放宽：

部分地区扩大了职工医保个人账户共济范围，从原来的配偶、父母、子女扩大至近亲属。例如截止到 2024 年 9 月，天津、河北、山西等 11 个省份已将范围扩大。

2024 年 10 月 1 日起，一些地区医保个人账户使用限制放宽，不仅可以支付医疗费用，还能购买非处方药和保健品，用于康复治疗和中医理疗等服务，并且开启家庭共享功能。