青海调整日间手术医保支付政策

9月19日，记者从省医疗保障局得悉，为推进医保付出方法变革，提高医疗保险基金运用功率，减轻患者医疗费用担负，我省调整日间手术病种的付出方针。

日间手术施行规模：按照医治计划，患者入院、手术、手术后时间短观察、恢复、出院48小时以内完结的手术（不含门诊手术）属日间手术规模。经综合考虑医疗组织展开日间手术实际情况，将触及71个病种的127项日间手术归入医保结算规模（可扫码查看附件）。

医保付费办理主要有3项规则：结算方针。全省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员，在医疗组织经过术前综合评估符合日间手术的相关费用归入基本医疗保险基金付出规模，按住院方针报付，不设起付线，医保部门按疾病诊断分组（DRG）或按病种分值（DIP）入组规范付费。日间手术过程中及术后出现并发症需继续医治的，可申请转为一般住院。

费用规模。参保人员施行日间手术前的门诊查看查验等费用（在同一家医疗组织发生的、与本次日间手术医治直接相关的门诊术前查看查验等费用）归入日间手术结算规模。医疗组织经过注册日间手术“绿色通道”，及时完结相应的术前门诊查看查验，支持日间手术展开。

办理要求。医疗组织对要展开的日间手术病种应按临床路径或医治规范、技能老练、医疗质量可控、安全可保障与费用水平可考量的准则确定。新增日间手术病种由各定点医疗组织结合自身实际，向属地医保经办组织提出申请，逐级报经省医疗保障局研讨核定后适时归入日间手术医保付费办理规模。

新的付出方针自2024年10月1日起执行，原《青海省医疗保障局关于日间手术按病种付费办理有关问题的通知》（青医保局发〔2019〕78号）等日间手术相关方针一起废止。