1、按照常规的昏迷护理,每小时测量一次血压。
2、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗(1)注射普通胰岛素:可应用于防止治疗过程中血糖下降过快、酸中毒纠正过快、脑水肿甚至死亡的恶果“小剂量胰岛素”治疗方案:第一次RI静滴剂量为5~10U/h计算(0.1U/kg?h),同时肌注10~20U。
密切观察血糖,待血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)时,胰岛素改为每2h皮下注射一次,剂量为尿糖++++16U、+++12U,++8U,+4U。
胰岛素和液体治疗2~3h如果后血糖不下降,可能会有胰岛素抵抗,每小时胰岛素剂量应加倍。
在治疗过程中,应避免胰岛素用量过大、操作过快、低血糖或血糖下降过快,导致脑水肿和低血钾。
(2)纠正失水、电解质紊乱、酸中毒:①补充生理盐水:初二~4h补液2000ml,第一日共4000ml大约。
心肾功能不全的老年人补液不宜过快。
血糖下降至13.9mmol/L(250mg/d1)以下,改用5%葡萄糖液,或5%葡萄糖液4/5份及生理盐水1份/五份。
鼓励患者进食流食和半流食。
②及时补钾:如血钾低或正常,尿量充足,治疗开始时静滴氯化钾l~1.5g/500ml,第一天可补钾6~9g。
治疗前有高血钾者,治疗后3~4h注意补钾。
补钾应在心电图监测下进行,或2~3h测量血钾,防止高血钾的产生。
③纠正酸中毒:血pH>7.15时不使用碱剂,pH<7.0时用5%碳酸氢钠150ml,pH7.0~7.15时用半量。
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