河北打造医保支付新机制

日前，河北省医保局、省卫健委联合印发《关于加强医保医疗协同推动支付方式改革提质增效的意见》，提出全力打造全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。

该意见共包含10部分内容，主要从以下几个方面打造医保支付新机制：

建立全省统一的目录库和动态调整机制：建立全省统一病种（组）目录库，包括病种、基层病种和中医优势病种目录库，并建立病种分值、权重、医疗机构等级系数动态调整机制和意见收集反馈机制。

建立全省统一特例单议机制：放宽进口、严把出口，扩大纳入特例单议申请条件，取消医疗机构申请数量限制，申报周期缩短为每月一次，并建立特例单议公告机制。

常态化受理审核新增医疗服务价格项目：支持医疗新技术发展和应用。

科学编制支出预算：明确年度支出预算编制的具体方法和考量因素，强调建立完善预算调整机制，保障实际诊疗需求，必要时可动用历年医保基金结余，确保年度预算额度科学、合理、精准。

严格落实预付周转金制度：合理确定预付金的基础规模，向定点医疗机构预付至少1个月预付金，鼓励有条件的统筹区增加预付月数。每年年底向社会公布预付金拨付情况。

做好结算清算确保基金及时支付：及时向定点医疗机构结算医保费用，指导定点医疗机构做好院内财务处理。

加强基金监管：各统筹区要加强DRG/DIP付费方式下的基金监管，严厉打击虚假诊疗、转嫁费用、高套分组、低标入院、低标出院、重复住院、费用转移、虚假购药、非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为。