经常手麻需警惕 或是疾病的征兆

经常手麻是一种值得关注的身体信号，它可能是多种疾病的征兆。

一、颈椎病

发病机制

颈椎病是引起手麻的常见原因之一。随着年龄的增长，颈椎会发生退行性改变，如椎间盘退变、椎体骨质增生等。长期不良的姿势，例如长时间低头看手机、伏案工作、高枕睡眠等，会加速这种退变过程。当颈椎病变压迫到神经根时，就会导致手麻。

颈椎的神经根从颈椎椎间孔穿出，支配上肢和手部的感觉与运动。以颈椎第 5 - 6、6 - 7 节段为例，当这部分颈椎出现问题，如椎间盘突出，会压迫颈 6、颈 7 神经根，而这些神经根主要支配拇指、食指、中指及无名指桡侧半的感觉。

伴随症状

除了手麻，颈椎病患者还可能出现颈部疼痛、僵硬，活动受限。有时疼痛会沿着肩部、上肢放射到手部，像放电一样的疼痛。严重的颈椎病患者可能会出现上肢无力，拿东西不稳，甚至肌肉萎缩的情况。

二、腕管综合征

发病机制

腕管是一个由腕骨和腕横韧带围成的狭窄管道，正中神经从中穿过。当腕部过度活动，如长时间使用键盘、鼠标，频繁进行手部的重复性动作（如织毛衣），或者腕部受伤、腕管内出现肿物（如腱鞘囊肿）等情况时，腕管内的压力会升高，压迫正中神经，导致手麻。

正中神经主要负责拇指、食指、中指和无名指桡侧半的感觉和部分肌肉的运动控制。当正中神经受压时，这些区域就会出现麻木、刺痛等感觉异常。

伴随症状

患者在夜间或清晨醒来时，手麻症状可能会加重，因为睡眠时手腕常处于弯曲状态，会进一步增加腕管内的压力。部分患者会感到手部无力，特别是在握拳或捏东西时，握力减弱。长期的正中神经受压还可能导致手部肌肉萎缩，主要是大鱼际肌（手掌外侧靠近拇指的肌肉）萎缩。

三、糖尿病性周围神经病变

发病机制

长期高血糖是导致糖尿病性周围神经病变的主要原因。高血糖会引起神经内膜的微血管病变，使神经的血液供应减少。同时，高血糖还会导致神经细胞内的代谢紊乱，如多元醇通路激活、氧化应激增加等，这些变化会损害神经纤维，导致神经传导功能障碍，从而引起手麻。

这种病变通常是对称性的，因为高血糖对神经的损害是全身性的，双侧手部的神经都会受到影响。

伴随症状

手麻症状往往是双侧同时出现，从手指末端开始，逐渐向近端发展。除了手麻，患者还可能出现感觉异常，如烧灼感、蚁走感（像蚂蚁在皮肤上爬行的感觉）、针刺感等。此外，还会伴有肢体的疼痛，尤其是在夜间疼痛可能会加剧。患者对温度、触觉的感知也会减退，例如，可能无法准确分辨冷热，或者对轻微的触摸感觉不敏感。

四、脑供血不足

发病机制

当脑部的血液供应减少时，会引起脑供血不足。这可能是由于动脉硬化、血管狭窄、血液黏稠度增加等原因导致的。大脑对手部的感觉和运动控制中枢受到影响时，可能会出现手麻症状。

例如，椎 - 基底动脉系统供血不足时，会影响脑干等部位的神经功能。脑干中有一些神经传导束与手部感觉有关，当这些传导束的血液供应减少，神经信号传递出现问题，就可能导致手麻。

伴随症状

除手麻外，脑供血不足还会出现头晕、眩晕，患者会感觉头部昏沉或者周围物体旋转。还可能伴有视力模糊、耳鸣、记忆力减退等症状。严重的脑供血不足可能会导致短暂性脑缺血发作（TIA），患者会出现一侧肢体无力、言语不清等症状，但这些症状通常在短时间内（一般不超过 24 小时）会自行恢复。

如果经常出现手麻症状，应及时就医，进行详细的检查，如颈椎磁共振成像（MRI）检查、神经传导速度测定、血糖检测等，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。