病历模板：腹泻的诊断与管理，病历概述
患者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________
主诉：患者近期出现频繁腹泻症状，大便次数明显增多，且质地稀薄，伴有轻微腹痛及不适感，持续时间约为__________天。
1、现病史
1. 病程发展：起病初期，患者可能有食欲减退、恶心、呕吐等症状，随后出现腹泻。是否伴有发热、体重下降、脱水迹象（口渴、尿少）？
2. 饮食习惯：近期饮食有何变化，如食用生冷食物、海鲜或旅行期间饮食不洁等？
2、既往史
1. 是否有慢性疾病史（如肠道疾病、免疫系统疾病等）？2. 近期是否有服用过任何药物或补品，可能引起腹泻的药物有哪些？
3、体格检查
1. 腹部触诊：腹部平坦、柔软还是有压痛或反跳痛？肠鸣音如何？2. 实验室检查：粪便常规、潜血试验、电解质分析、肠道菌群检测等结果。
4、初步诊断与治疗计划
根据病史、体征和实验室结果，初步判断可能的病因，如食物中毒、病毒感染、细菌感染或炎症性肠病等。治疗方案可能包括抗生素、止泻药、补充液体和电解质，以及必要的营养支持。
5、随访与注意事项
建议患者定期复诊，观察病情进展，遵医嘱服药，并注意个人卫生，避免交叉感染。如有症状加重或新发症状出现，应及时就医。
腹泻的病历模板，腹泻病历应详细记录患者的症状、病史、体格检查结果以及初步的诊断和治疗措施，以便医生做出准确判断并制定有效的治疗方案。