深入推进医共体建设 丰富基层医疗资源供给

习水县双龙乡杨坪村的翁昌凤，右下肢患静脉曲张4年多，随着腿部迂曲扩张的血管越来越粗，经常感到酸胀沉重，尤其是长时间行走后更是疼痛难耐。前不久，听说在离家不远的温水镇卫生院能做静脉曲张的手术，她和家人商量后，来到温水镇卫生院做完相关检查，很快完成了手术，病情明显好转。

“在卫生院住了几天，医生和护士的服务特别好。关键这里离家近，也方便家人照顾我。”翁昌凤说，随着年纪增长，自己也不愿意出远门，幸好现在家乡的医疗技术和服务越来越好，“生病了在家门口就能治疗，真好！”

2019年，习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，以强县域、强基层为重点，在优化基层医疗卫生服务网络和提升服务能力方面积极探索。在紧密型县域医共体框架下，将县乡村单体的机构进行资源整合，以片区中心为目标，建立起了“县级公立医院+县域医疗次中心+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的医疗卫生服务体系，为全面提升基层医疗卫生服务能力打下坚实基础。2022年，习水县获批国家基层卫生健康综合试验区。

“分年度梯次推进‘优质服务基层行’创建单位，在一般卫生院重点加强延伸服务点建设，村卫生室提档升级，努力优化医疗服务的网络建设。不断加强运行机制的探索创新，在人员编制、职称评聘、薪酬分配、人才的引育和医保支付等方面加强制度优化，促进‘1+N’模式良性运行。”习水县卫生健康局局长刘峰介绍道。

近年来，习水县以紧密型县域医共体为抓手，统筹县域内县、乡、村医疗卫生资源，调整优化体系布局和运行机制。县级龙头医院通过重点学科建设不断提升服务能力，增强辐射带动能力。将26个乡镇（街道）划分为5个片区，每个片区选取1个中心乡镇卫生院，按照二级医院的服务能力建设为县域医疗次中心，对上承接总院、对下辐射带动一般乡镇卫生院、延伸服务点和村卫生室共同发展。

温水镇卫生院是2022年贵州省第一批县域医疗次中心建设项目之一，辐射周边7个乡镇超10万人口。习水县人民医院作为县域医共体的龙头医院，通过专家下沉带学带教、质控下沉提升标准、管理下沉增强服务等下沉措施，提升温水镇卫生院服务能力和管理水平，更好地满足当地群众健康需求。习水县人民医院骨科副主任侯光志便是在温水镇卫生院名医工作室长期坐诊的一位骨科专家，每月定期坐诊，为当地及周边地区骨科疾病患者就近看好病提供了便利。

“我每个月到卫生院坐诊2次，除了门诊诊疗外，还要开展教学查房、手术带教等工作。”侯光志说，长期在温水镇卫生院坐诊的县级专家有14位，都是来自县级医院大内科、神经内科、内分泌科、中医科、儿科等科室的骨干人才，希望通过各科专家的“传帮带”作用，能够整体提升卫生院的医疗服务水平。目前，温水镇卫生院设有23个科室，添置了CT机、腹腔镜、胃肠镜、激光碎石机等医疗设备，可以开展肝胆、泌尿、肛肠、骨科、胃肠外科等常规手术以及囊肿切除等微创手术。

习水县温水镇卫生院外科主任范波介绍，近年来，通过医疗卫生体制改革，人才队伍建设和设备采购，卫生院医务人员服务能力也得到不断提升，现在二三级手术能够常规开展，在县级专家的指导下还能开展部分四级手术项目，老百姓在家门口就得到救治，就医体验也得到明显改善和提升。