大面积甲流过峰?这些地方依旧焦灼

本轮流感总算过峰？达观言论似乎为时尚早。

最近几日，部分区域流感盛行的确开端暴露平缓痕迹。比方北京在第10周（3月6日~12日）时，全市陈述法定盛行症例数到达了多年未见、极为惊人的69705例（其间流感排名第一），远高出从前水平。

而进入上星期后（第11周），多家北京区域医院发热门诊患者数量显着削减，北京市本轮流感疫情的“盛极转衰”或许现已开端。

但放眼全国，甲流与人群仍旧处于胶着状况。盛行病学专家表明，部分区域呈现下降趋势，并非意味着甲盛行将消声匿迹，也有或许呈现动摇反弹。

甲流疫情的区域特征显着，各地对顶峰感知并不共同。在临床，有些城市的医院门急诊现在仍处于高压，乃至过载状况。

国家流感中心最新周报（第10周）显现，两周前，南、北方省份流感样病例百分比仍处于高位，而且无论是南、北方的哨点医院，一周的流感样病例陈述数较上一周仍旧升高。

因为流感病毒无差别进犯全人群的特性，加上疫情后人们愈加重视个体健康的情绪，本年人们对“甲流中招”的感知格外强烈。

一切都有迹可循——“免疫欠债” “报复性反弹” “流感疫苗欠账”，重重压力之下，一波传达迅速、触及人群规划广的流感以千钧之势到来。

多名临床医师和盛行病学家明确表明，此次流感疫情规划显着大于过往数年。

但更为我们关心的，本次流感疫情究竟什么时分结束？一位盛行病专家表明，本年流感盛行季的流感病毒毒株仍以H1N1 为主，与既往毒株比较没有非常显着的改变，因此，估计其过峰速度与曩昔比较也不会有显着的变化。

感染正在过峰？各地感知纷歧

在一些区域，流感过峰的好消息，从医院传来。

三月初，杭州市儿童医院每日要接诊上千例发热患儿，门诊部副主任赵伟忙到晚上十一点下班；近来，赵伟说，从3月13日开端，甲流患儿现已逐渐削减，发热门诊量削减了50%左右，几乎没有重症患儿。

三月初，浙江省一家三甲医院里，感染科医师还在连夜开会讨论如何应对这波甲流；昨日，医院医师说，门诊量现已削减一半左右，药品、床位等资源也变得宽余。

三月初，上海市儿童医院严阵以待，几乎全员上前线，许多岗位取消了5天作业制，尤其病区的大夫们经常要加班到晚上9点多钟；最近几天，消化感染科主任张婷也感到稍稍松了一口气，因为尽管病房仍旧饱满，可是门诊过载的状况开端有所缓解，这周我们总算能够争夺回到5天作业的正常节奏了。

“比较最顶峰时期，现在儿童发热门诊的接诊量只有其时的三分之二，而且下降趋势现已继续了三四天。最顶峰的时分，儿童发热和急诊日接诊量为400多人次。”北京清华长庚医院儿科副主任晁爽也告知八点健闻。

可是，在三月初甲流并不严重的区域，现在却涌进了不少甲流患者。

各地呈现了错峰“过顶峰”的现象。

月初时，江苏省北部区域某三甲医院呼吸科主任还没有显着感受到甲流的到来，仅仅偶尔会接诊几例甲流患者。

自此之后的半个多月时刻里，甲流患者陆续增多，他感觉最近一周的时刻，甲流现已到达顶峰，“本院呼吸科患者添加了30~40%左右，东院的门诊大概添加了40~50%”。病房里呈现了患者之间穿插感染，“乃至有一个病房里三四个人悉数呈现高烧的状况。”

甲流与人群正处于胶着状况，呈现下降趋势并非意味着甲盛行将消声匿迹，也有或许呈现动摇反弹。

北京京都儿童医院儿科副主任医师王玉芳表明，从上星期开端，甲流患者就诊量呈现缓慢削减的趋势，但到了周六日，门诊量又陡增了。

“这周，日门诊量到达2400人次左右，门诊最顶峰的时分有2600人次。”她解释道，“流感暴发后，门诊量较之往常添加了好几百。为了应对流感暴发，医院添加了数个小夜诊，急诊添加了多个班次。”

实践上，流感盛行存在区域差异，各地盛行进展纷歧，这本便是多年来的经历。

此次流感活动水平在2023年2月初开端升高，2月底后上升趋势显着，到3月中旬现已进入顶峰期。尽管现在全体仍处于高位，但也监测到有几个省份流感活动顶峰现已呈现拐点，开端下降。

依据国家流感中心流感监测周报（第10周），能够看出，南北方的流感样本例仍处于上升态势，不过，南北方省份的上升曲线都有趋缓的痕迹，北方省份更为显着。

需求强调的是，不管南北，本年的流感都处于近几年的绝对历史高位。

尽管流感盛行增长态势现已趋缓，但什么时分结束仍需求时刻调查。

尽管本年的流感比从前来得晚一些，可是南边科技大学公共卫生及应急管理学院盛行病学教授魏晟估计，这次流感的过峰速度与曩昔比较也不会有显着的变化。

被耽误的流感疫苗

作为时节性的公共产品，流感疫苗常在每年秋冬时节开端接种，以防备来年冬春之交的流感病毒，很少有当地会继续到3月。

而本年春天现已开端回暖，部分当地流感疫苗接种的时刻延长了，至今还未中止。

曩昔门诊从前一年的9月开放流感疫苗的预定接种，继续到年底或次年1月为止。但本年，2月起盛行的甲流导致接种志愿骤然汹涌，在2月初至3月中旬前，医院稀有地迎来了一波流感疫苗接种小顶峰。

乃至还呈现了父母特别为上一年没有接种的孩子预定流感疫苗，成果还没到接种日期，孩子就感染了甲流，无法接种的状况。

为此，医院追加进货了一批流感疫苗，3岁以上的进了20支，3岁以下的十几支，加上上一年留传的不到40支的库存，总共不到100支的量，在3月15日之前悉数接种结束。“现在还剩余最终几支库存，是供3岁以下儿童接种的第二针。”她说。

另一个影响接种期延长的因素，是上一年秋冬时存在感还很强的新冠疫情。

一位儿科医师在出门诊时了解到，上一年11月份，正是流感疫苗接种的时分，成果却赶上封控，许多学生还没来得及打疫苗就回家上网课了，忧虑外出会添加新冠感染危险，也没有单独接种，“因此有一批孩子没打成”。

这种“被耽误”在养老院里也存在。

南边省份一位养老院院长坦言，既往院方一向有针对流感疫苗的接种宣教，接种率一向坚持在30%左右，“但上一年打的很少，因为所有精力都放在新冠疫苗接种上了，分身不暇”。该院的新冠疫苗接种率是100%。

一边是延迟的流感疫苗接种期，一边是呈两级分化的接种进程，这种差异性在老年人的流感疫苗接种中尤为显着。

该地未见甲流盛行，养老院里没有呈现甲流感染，既往也没有过流感疫苗的宣教或集中接种组织。

“流感疫苗属于自费疫苗，打不打决定权在于家族，院方不会干涉，再者，也没必要宣扬疫苗接种，以免引起恐慌。”一位中部省份的养老院院长说。

为了应对甲流，锦欣福星康养旗下的养老院连续了新冠时期的防护办法，定期消毒、通风，不只实行家族预定探视，还要求探视期间全程佩带口罩。

最近两天，或许是甲流感染带来的紧迫感，长沙一家养老机构正在收集家族志愿，期望赶在接种的结尾之前，抓住给白叟们打上流感疫苗。

在3月下旬的这个时刻节点里，许多社区卫生服务中心的流感疫苗现已竭尽，机构也几乎不大或许再进货——因为流感疫苗具有保质期，4月份就基本到期——但上述养老机构仍然在做亡羊补牢式的尝试。

或许是此次流感并未在老年人群中引起较大规划传达，相当一部分老年人对流感病毒的危害仍一窍不通。

“上一年新冠防控铺开的时分，我们第一时刻推出了居家白叟新冠照护支持热线，这次甲流，我们原本也考虑要不要在热线里添加这一项，成果统计志愿后发现真的没有，倒是仍旧有零散关于白叟新冠复阳的来电咨询。”青松康护创始人王燕妮说。

多重压力下的甲流

流感年年有，为何本年态势如此凶猛？

以往，儿童和老年人是流感的重点“进犯对象”，但本年，成年人也难逃一劫。

这波是无差别进犯，中疾控原公卫专家向八点健闻表明，“所有年龄组均对流感易感。只不过一部分人过往感染过同一毒株，体内会有残存的抗体对人体进行保护。”

也有一名呼吸科医师表明，尽管儿童和白叟是流感的易感人群，但本次感染中成人的感染率并不少。“因为我们现在都没有免疫力。”

我们的免疫力都去哪儿了？

病毒学专家常荣山告知八点健闻，因为曩昔三年，人群遍及戴口罩，坚持交际间隔，间断性居家隔离，导致正常状况下经常被空气中各种微生物进犯而处于戒备状况的粘膜免疫体系处于“关机”状况，能够形象的称之为“群体免疫抑制”，人群免疫力遍及下降。

在“免疫欠债”的状况下，人口活动频繁、人群集合度增强，被新冠病毒“压制”已久的流感病毒呈现“报复性反弹”，乃至隐约有超越新冠及其他盛行病的趋势。

“这是这几年防控办法铺开后的反弹，除了流感，还有一系列的盛行症都或许呈现这种反弹。”魏晟表明。实践上，广东省疾控中心也于近来猜测，本年广东水痘、盛行性腮腺炎发病水平较上一年将有所上升。

“免疫欠债”并非没有应对办法，陈词滥调的是，提前接种流感疫苗能够很大程度下降流感感染率。多位公卫专家反复强调，流感疫苗时节性强，每年必须在盛行时节之前进行接种，能够有半年左右的保护期，老年人尤其是接种重点。

不过，我国的流感疫苗接种率常年低迷，而且疫情三年更进一步挫伤了人群流感疫苗接种的积极性。

中疾控盛行症管理处赵宏婷等于2022年宣布在《中华防备医学杂志》上的一篇论文显现，2021~2022年度，我国流感疫苗接种率由2020~2021年度的3.16%下降至2.47%，同比下降0.69%。此外，2021~2022年度，我国绝大多数人群接种率下降，下降较多的依次为医务人员等其他人群、学龄前儿童、老年人。

“民众有疫苗犹豫，忧虑副作用等问题。一起，流感疫苗属于二类疫苗，在大部分城市都需求自费，国产流感疫苗价格在100元左右，进口流感疫苗价格则是200元左右，对老百姓是一个不小的费用。”常荣山表明，“加之，大众对每年流感疫情了解很少，每年公布的流感逝世数据也语焉不详。”

“免疫欠债” “报复性反弹” “流感欠账”，重重压力之下，一波传达迅速、触及人群规划广的流感以千钧之势到来。

流感周报数据显现，在曩昔的2023年第10周（3月6日~3月12日），全国共陈述807起流感样病例暴发疫情。南边省份检测到3119份流感病毒阳性标本，北方省份检测到3732份流感病毒阳性标本，共计有6838例甲流阳性标本。

多位公卫专家及临床医师指出，因为陈述的流感患者数少于实践感染人数，所以统计的阳性标本数并不能反映流感的真实水平，只能做盛行趋势的判断。

江苏北部某三甲医院呼吸科主任表明，遇到许多来就诊的患者有高热的症状，可是检测成果纷歧定是甲流阳性。

杭州市第一人民医院呼吸内科主任医师沈凌告知八点健闻，他在出诊时遇到一名患者呈现发热症状，患者女儿感染了甲流，可是该患者甲流检测成果为阴性。后建议该患者再做一次核酸检测，成果就成了阳性。

检测手法的不同、样本送达检验时刻的长短等因素都会影响甲流的检测成果，陈述显现的数据仅仅被确诊了的、而且被上报至体系的相当一部分的基础状况，没有统计到的数据才是海面下的冰山。