新冠疫苗第四针何时来专家发声

到12月8日，国内内地已累计接种新冠疫苗超34亿剂次。梳理发现，11月23日～30日8天时刻，内地累计接种新冠疫苗90.9万剂次，12月1日～8日8天时刻，这个数据升至225.4万剂次，比上一个8天增加了一倍还多。

与此一起，新冠疫苗获批速度也在加快。12月4～5日，国内内地四款新冠疫苗相继紧迫获批，包括重组蛋白疫苗、鼻喷流感病毒载体疫苗等。不过，在全球范围内接种占比较高的mRNA新冠疫苗，现在尚无我国本土企业在内地获批。

“之前民众所处的大环境整体较为安全，我们打疫苗的动力不足。”香港大学公共卫生学院副教授朱华晨向《我国新闻周刊》标明，国内近期快速同意多款疫苗，应和防疫办法调整、经济发展需求等多个要素相关。

12月4日，香港上市公司三叶草生物发布公告，宣告其新冠疫苗SCB-2019被归入紧迫运用。该疫苗根据新冠病毒原始毒株S蛋白规划而来，由SCB-2019抗原联合CpG 1018佐剂和铝佐剂两种佐剂组成。

同日，神州细胞公告称，公司自主研制的二价重组蛋白疫苗被归入紧迫运用。这款疫苗活性成分包括阿尔法和贝塔变异株的重组S三聚体蛋白抗原，并采用比传统铝佐剂更有用的新式佐剂。佐剂的作用在于，与抗原一同打针时，可增强机体对立原的免疫应对。

12月5日，四川大学宣告华西医院研制的重组蛋白疫苗威克欣纳被归入紧迫运用。据公告，在制备技术上，威克欣将新冠病毒的基因引入昆虫细胞，制备新冠病毒S蛋白，诱导人体产生抗体阻断病毒感染，已完结大规模生产。

同日晚间，万泰生物宣告，其联合厦门大学、香港大学协作研制的鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗被归入紧迫运用。这是继康希诺之后，国内第二款获批的非打针剂疫苗。该疫苗采用经特别改造的双重减毒甲型流感病毒作为载体，归于减毒活疫苗。

这几款疫苗都不是针对奥密克戎的单价或二价疫苗。不过，多家相关研制机构标明，相关疫苗对感染奥密克戎仍具有良好的维护效力。

“这四款疫苗各具特色。”朱华晨向标明，万泰生物这款鼻喷式疫苗能够高效激发呼吸道黏膜免疫、细胞免疫、体液免疫等多维度维护免疫应对。此外，以双重减毒流感病毒为载体，能够一起对立新冠和甲流。从Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的临床试验中，能够明确看到60岁以上老人的免疫作用与青壮年几近同等。

“相对其他肌注类疫苗，这款鼻喷式疫苗诱发的黏膜和细胞免疫作用更好，但影响机体产生的血清抗体滴度弱一些。”朱华晨说，不过，现阶段奥密克戎感染大多都引发的是上呼吸道感染，这类鼻喷式疫苗能够将病毒复制直接阻断在鼻腔，且接种后24小时就能看到维护作用。Ⅲ期临床试验结果显示对现在多种奥密克戎的干流病株都有非常高效广谱的免疫维护效力。

加上最近紧迫获批的这四款，现在国内已有13款新冠疫苗获批上市。在香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁看来，虽然现在国内有10多款疫苗已获批上市，但现在仍然是以灭活疫苗为主。

值得注意的是，11月30日，三叶草生物官网发文宣告，一项由三叶草生物和世界疫苗研讨所协作进行的研讨标明，与安慰剂组比较，SCB-2019疫苗接种者的家庭触摸者，新冠感染的可能性降低了84%。该研讨共有154名接种安慰剂或SCB-2019疫苗并随后呈现新冠感染的受试者被归入研讨，他们的家庭触摸者中也有388人被归入研讨。

“打疫苗本身就会降低家庭成员之间的感染，这项数据不能说明太多问题。”金冬雁向《我国新闻周刊》标明，香港现在家庭中假如有一人感染新冠后，按照居家隔离指引，基本上传给其他家庭成员的机会大大降低。“很多家庭中，几个家庭成员中招后，并未传染给其余人，这样的例子比比皆是。这和个人体质、在家庭中采取的防护办法等多方面要素有关。”金冬雁说。

另据公开材料，国内石药集团、斯微生物、艾博生物、康希诺等至少十家企业正在研制mRNA疫苗。“还是要看真实世界的疫苗作用，mRNA新冠疫苗在全世界很多当地都已同意上市，国内香港、澳门也已同意民众接种，内地也应该赶快跟上。”金冬雁标明。

12月8日，斯微生物自主研制的mRNA疫苗取得老挝的紧迫运用授权，用于18周岁及以上人群。这是榜首个在老挝获批的国产新式冠状病毒mRNA疫苗，也是我国榜首个取得紧迫运用授权的新式冠状病毒变异株mRNA疫苗。据介绍，这款mRNA疫苗在研制规划中包括了德尔塔、奥密克戎等多种新冠病毒变异株均有的D614G突变。

美国俄亥俄州立大学病毒学家刘善虑在接受《我国新闻周刊》采访时标明，现有mRNA疫苗的短板，是其不能产生黏膜免疫，而只需黏膜免疫才干有用降低上呼吸道感染。将来的疫苗走向不应该仅仅是防重症和逝世，还该防感染。鼻腔疫苗就是一个积极方向。

国内第四针也应跟上

新冠病毒的变异和流行在继续改变。

据美国疾病防备控制中心官方数据，12月4～10日期间，BQ.1.1和BQ.1两种变异株占比分别为36.8%和31.1%，算计占有了67.9%。此前占有大部分感染份额的BA.5变异株的流行度则从10月22日超越60%的份额下降至12月10日的11%左右。

“跟着病毒的改变和自身抗体水平的下降，现有疫苗维护力呈现不同程度的下降。”刘善虑标明，他的团队9月宣告在《新英格兰医学杂志》的研讨显示，接种榜首针mRNA疫苗加强针后，1～9个月之内，体内抗体水平每隔30天下降20%，差不多第9～12个月需求补打一次。

刘善虑实验室最近宣告在《细胞宿主微生物体》的研讨显示，与从前变体比较，亚变体BQ.1和BQ.1.1有更强的免疫逃逸才能，单次加强针产生的抗体水平无法供给满足维护，第2次加强针则可将逐渐减弱的抗体滴度水平恢复到有用维护水平。

注意到，北京、上海、广东、天津、河南等多地已开端接种吸入式疫苗。现在，吸入式新冠疫苗只作为加强免疫接种，且接种对象有必要是18岁及以上人群。

国内新冠疫苗第四针的接种还未铺开。北京市多个疫苗接种点的工作人员向《我国新闻周刊》标明，近来打疫苗的人比较多，北京市尚未开端接种第四针。“第二轮加强现在全国还没铺开，现已打过第三针的人，现在没办法预定接种。”该工作人员标明。

以色列、美国等国家已敞开了第四针疫苗接种。2021年底，以色列对60岁以上人群及医务人员等敞开第四针新冠疫苗接种。据《法国当地》12月9日报道，法国卫生部长布劳恩在当日举办的举办新闻发布会上标明，所有群体都能够取得第四剂新冠疫苗。此前，只需60岁以上晚年人以及脆弱人群有资格接种第四剂疫苗。据报道，到12月初，法国20%的80岁以上人群和40%的60～80岁人群接受了第二剂加强剂。

今年3月底，美国宣告，将为晚年人、免疫功能低下者及有其他严峻疾病或住院、逝世风险较高的人群，供给辉瑞/BioNTech或莫德纳的新冠疫苗第2次加强针的打针。“我身边很多人已接种了第四针。”刘善虑标明，他近期会考虑接种第五针作为加强针。

金冬雁说，从现有数据看，打完第四针有时间短增强防感染的作用。香港现在6～17岁的人群能够打到第三针，18岁以上能够接种第四针。一般来说，第二、三针距离3个月，打完第三针后，18～49岁距离6个月能够打第四针，50岁以上人群距离3个月能够打第四针。“香港这周也开端推动二价疫苗接种了，内地二价新冠疫苗的同意应该加快进度。”金冬雁说。

全球范围内，二价疫苗的同意和接种都在加快。

12月8日，美国食物和药物管理局(FDA)发文称，FDA授权更新的莫德纳二价新冠疫苗和辉瑞/BioNTech的二价新冠疫苗可用于6个月以上的儿童。其间，6个月至5岁的儿童假如曾接受莫德纳两针根底疫苗，可在第二针后两个月内打一针莫德纳二价疫苗。6个月至4岁的儿童假如还未接种过辉瑞/BioNTech疫苗的第三针，现在可接种其更新的二价疫苗作为第三针；但如现已完结三针根底疫苗接种，不能再打更新的二价疫苗。

多名专家标明，现有疫苗可有用降低重症和逝世风险，主张没有禁忌症、契合接种条件的人群，尤其是晚年人和脆弱人群，应赶快接种。“即便是关于那些实体瘤患者，只需健康状况良好，没有过往过敏史的老人，也能够接种第三针和第四针。”刘善虑说。

“国内现在关键是把80岁以上老人的三针接种率提上来，如有余力再打第四针。”金冬雁主张。