护航老年人医疗保障

完善 “适老化” 建设：构建县乡村医疗保障阵地，如通过县级医疗机构下基层活动，让老年群体在家门口享受高标准医疗服务。同时加强医保政策宣传，可采用医保进夜校、进乡村、进社区等形式，以集中宣讲、“面对面” 释疑解惑、演绎医保知识宣传情景剧、发放大字版老年人医保服务手册等方式提升群众医保政策知晓率。

落实待遇保障：实施城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度。例如充分发挥 “基本医疗有保障” 功能，大病保险对困难群体实行待遇倾斜，医疗救助对符合条件群体实行托底保障，并对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等给予参保资助。

推进长护险制度：在职工医保范畴开展长期护理保险试点工作，将符合条件的医养结合机构纳入医保协议管理，以保障长期失能人员的基本护理需求，减轻其家庭照护负担。

深化医改试点：常态化制度化推进国家、省医药集中带量采购，保障老年人用药需求并减轻其经济负担。还可遴选部分乡镇开展慢性病按人头付费试点，将部分慢性病纳入试点范围，引导基层医疗机构做好慢性病健康管理。

健全医保服务体系：推动医保公共服务下沉到乡（镇）、村（居）医保服务网点，全面贯通医保内网，实现县、乡、村医保基础数据信息互联互通，让老年人在家门口即可办理医保相关业务。例如开发医保材料受理信息系统，实现 “数据多跑路，群众少跑腿”。针对不会使用智能手机的老年人，借助国家医保服务平台上线医保亲情账户绑定功能，绑定后家人可代刷电子医保码。同时开通医保服务热线，确保服务 “不打烊”，医保窗口实行 “一窗受理、一单结算、一站式服务” 模式。在医保服务大厅设置便民服务区，配备老花镜、放大镜、轮椅等服务设施，并安排志愿者协助帮办。

开展精准扩面：针对部分地区的老年人参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额补贴，符合条件的退休人员无需缴纳职工基本医疗保险费，可直接享受医疗保障待遇。

强化政策扶持：提高城乡居民 “高血压、糖尿病” 等慢性病政策范围内报销比例，增加门诊慢特病病种，将部分国谈药品纳入门诊慢特病单独支付范围。

提供上门服务：对于无法到窗口办理业务的高龄、孤寡、病残老人，定期组织上门服务活动，为其提供医保政策咨询、资格认证等服务。

不同地区可以根据实际情况采取相应措施，为老年人提供更周全、贴心的医疗保障服务，提升他们的获得感、幸福感和安全感。例如，在青神县，医保局以窗口行风建设为基础，积极推进医保经办 “适老化” 服务，维护老年人医疗保障权益。他们常态化开展 “医保大讲堂” 活动提升经办服务水平，大堂设置老年人业务 “绿色通道”“爱心窗口” 并配备相关设施，现场服务人员提供全程 “陪着办” 服务；还下沉基层延伸经办服务链条，定期为行动不便的老人提供上门服务。

又如在太湖县，截至 2024 年 4 月，长期护理保险通过鉴定 15 人，目前享受待遇 64 人，符合条件的失能人员待遇共计兑付 12.67 万元；60 岁以上人群中医疗救助资助参保 1.15 万人，慢特病门诊和住院费用医疗救助 9314 人次，救助金额达 507.54 万元；4 个乡镇开展了慢性病按人头付费试点；医保公共服务已下沉到 201 个乡（镇）、村（居）医保服务网点。

在界首市，妇幼保健院作为老年友善医疗机构，开展了老年门诊志愿服务，优化就医流程，开通老年人就诊绿色通道，坚持老年人优先的便民服务原则。同时免费提供老花镜、轮椅、茶水等便民物品，让老年人享受方便快捷的服务。

在东营市，2023 年共为 20.53 万名具有该市户籍的 70 周岁及以上居民代缴医保费 8212 万元；率先在全国开展了城乡居民长期照护保险试点，截至当时，职工长期护理保险享受待遇 1076 人次，居民享受待遇 3.6 万余人次，累计发放待遇 3368 万元；将城乡居民 “高血压、糖尿病” 政策范围内报销比例提高至 70%，职工慢特病病种由 66 种扩大至 77 种，居民慢特病由 57 种扩大至 72 种，将 42 种国谈药品纳入门诊慢特病单独支付范围；在全省率先将慢性病鉴定、药品配送、医保结算下沉基层，全市 351 个村级卫生室（社区卫生服务站）开通了门诊慢特病医保延伸服务。

在荥经县，做强保障以夯实养老服务 “硬基础”，民营医院率先推进医养结合模式，引导和鼓励县乡医疗机构转型，建设家门口的好医院；做好服务以落实养老服务 “关键招”，建立老年人健康档案，建立医养签约合作关系，稳步推进民生项目；做优品牌以助推养老服务 “添动力”，积极探索医养服务路径，打造 “荥经康养” 品牌，依托康养联盟，对接相关单位，推进合作项目，扩大康养产业规模。

在三道湖村，村党支部利用集体经济收入为 60 岁以上老人代缴部分城乡居民基本医疗保险，切实让村民享受到村集体经济发展带来的红利。

在云浮市，开展 “银龄安康行动”，由政府统一出资为该市户籍 60 周岁以上老年人及低保对象购买一份意外伤害综合保险，该保险旨在为老年人及低保对象发生意外伤害后，给予一定的费用补偿，减轻家庭经济负担，提升生活质量。

此外，部分地区的医院和养老服务中心携手合作，推进医养融合。如镇江三五九医院与润州区悦心居家养老服务中心合作，以社区养老服务中心为阵地，以医院优质诊疗资源及专业医护团队为基础，开启多元化的医养融合服务模式，包括开展义诊、健康宣教、家庭医生签约服务，为行动不便的老人提供上门医疗护理，建立健康档案以及开通就诊绿色通道等。重庆松山医院与泰康之家・渝园达成共建协议，除基础义诊服务外，还将为其提供急危重症就诊、诊疗绿色通道、慢病管理与康复等诊疗服务，并积极探索医养结合、专家指导、学科共建等战略合作，推进医疗、康复、养老、保健等结合为一体的医养融合。

一些社区也积极采取措施，如成立医疗保障服务爱心专班，为辖区内 65 岁以上老年人和特定疾病患者等提供包括健康指导、健康监测、在线问诊等服务以及生活方面的帮助，并全天候 24 小时待命以保障重点人群就医需求；或联合街道卫生服务中心开展老年人健康体检，通过多种形式宣传发动提高知晓率和覆盖面，并提供贴心服务。