甲乙丙丁戊肝分别是什么？戊型病毒性肝炎是如何传播的？

中国是一个肝病大国。说到肝病，许多人谈论慢性肝炎，如乙型肝炎。诚然，肝硬化、肝癌和其他严重疾病大多是由慢性肝炎引起的，但急性肝炎不可低估。那么甲乙丙丁戊肝分别是什么？戊型病毒性肝炎是如何传播的？

对于那些可能转变为慢性的急性肝炎，如果它可以通过自身免疫和医疗在急性阶段阻止其转变为慢性，预后将更好，后续治疗将更少。

根据病因区分急性肝炎，大致可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎等。其中，病毒性肝炎是最常见的。它是一种全身性传染病，由肝炎病毒引起的肝损伤。

常见的病毒性肝炎有五种：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎多为急性疾病，预后良好。乙型、丙型和丁型肝炎的预后相对较差。一些患者可能转变为慢性肝炎，甚至肝硬化和原发性肝癌。今天，让我们简这些急性病毒性肝炎。

1、甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的(HAV)引起急性肝炎，病程紧急，但预后良好。它主要通过粪口传播，通过患者的粪便和血液病毒污染饮用水和食物，然后通过口腔进入健康人的胃肠道。

甲型肝炎分布于世界各地。由于粪口传播，卫生条件较差的地区感染率较高，儿童感染率高于成人。1988年，上海被居民吃掉了HAV受污染的毛蛤，出现了我国历史上最大的甲肝爆发，患者多达31万人。

甲型肝炎通常是由摄入受污染的食物引起的，如毛蛤

急性甲型肝炎的临床表现非常明显：在黄疸早期，患者出现感冒、发热、疲劳、不良、厌油、恶心、呕吐、肝痛等，尿色逐渐加深至浓茶；黄疸期，上述症状会改善，但尿色继续加深，皮肤巩膜黄染色，肝肿胀；在恢复期，黄疸逐渐消退，症状逐渐消失，生化指标逐渐恢复正常。

甲肝是一种自限性疾病，没有特效药，也没有特效治疗，只有明显肝功能异常的患者需要一些保肝药。

甲肝预后良好，通常在2-4个月内恢复，病死率极低，也不会转为慢性。

目前，我国已经生产和推广了甲型肝炎灭活和减毒疫苗。

在高危地区接种高危人群疫苗，并辅以饭前饭后洗手，加强食品、水、粪便的卫生管理等措施，可有效控制甲肝流行。

2、乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎可能是最常见的肝炎，它是由乙型肝炎病毒引起的(HBV)引起的肝病是一种严重危害人类健康的传染病。世界上大约有20亿人被感染或感染HBV，中国乙肝表面抗原阳性一度超过1亿。

未经免疫的人一般易感染乙型肝炎，常导致慢性感染，最终导致肝硬化和肝癌。

急性和慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是乙型肝炎的主要感染源。乙型肝炎病毒主要通过血液和血液制品、母亲和婴儿、受损的皮肤粘膜和性传播，而不通过呼吸道和消化道传播。

急性乙型肝炎的症状与甲型肝炎相似，成人患者多为自限性，可在半年内自愈，儿童多为慢性病毒携带者或慢性乙型肝炎患者。

大多数急性乙型肝炎都能自愈，只需让患者适当休息，均衡饮食，一般不用药物治疗。

只有当临床症状明显时，才能给予保肝、降酶、退黄等对症治疗。一些病毒负荷高的患者需要抗病毒治疗。一旦乙型肝炎变得慢性，就有患肝硬化和肝癌的风险，因此早期预防非常重要。

新生儿出生后需要尽快接种乙肝疫苗

预防HBV接种乙肝疫苗是感染最有效的方法。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿和婴儿，15岁以下未免疫的人和职业高危人群（医务人员、年轻护理人员、频繁接触血液人员等），其中新生儿需要在出生后24小时内接种乙肝疫苗，越早越好。

接种疫苗并产生保护性抗体后，保护效果至少可以达到12年，但在高危人群中，这一时间可能会缩短，所以每隔几年检测一次抗体HBs如果抗体滴度小于10，仍然是必要的U/L，需要加强免疫力。

3、丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎主要通过血液、性接触、母婴传播和医源性传播(医疗器械、针头、拔牙、纹身、眉毛等)。)，输血者和血液透析患者是易感高危人群，HIV感染者、静脉吸毒者、医护人员及丙家属等，HCV-RNA孕妇也有10%左右的几率将病毒传播给新生儿。

大多数急性丙型肝炎发病缓慢，只有轻度胃肠道症状，如发热、疲劳、食欲不振、转氨酶升高等。大多数患者没有黄疸，少数患者有轻度至中度黄疸。

只有15%左右的急性丙型肝炎患者有自限性，其他85%的患者不能自行清除病毒，进入慢性持续性感染，远高于急性乙型肝炎。约25%-35%的慢性患者会慢慢发展成终末期肝病，有的会发展成肝癌。

所以丙肝被称为"无声狙击手"，即使是急性的，症状也不明显，当意识到它的存在时，很可能已经被它击倒在地。

据2016年发表在EuropepMC数据库中的一项研究表明，丙型肝炎感染已成为中国仅次于乙型肝炎的第二大常见肝癌诱因。

虽然早期抗病毒治疗可以阻止部分急性患者的慢性发展，但没有有效的丙型肝炎预防疫苗。最有效的预防措施是严格筛选献血者，在符合消毒和无菌条件的医疗机构进行安全可靠的侵入性手术。目前，丙型肝炎可以通过药物治疗

但幸运的是，目前丙型肝炎可以通过药物治疗。2011年疗丙型肝炎的曲折，2011年，DAA该计划的出现使人们能够直接消除丙型肝炎病毒。2015年，非索布韦和达卡他韦两种新药问世，药性温和，副作用小。

根据世界卫生组织的数据，现有的数据，DAA抗病毒药物对早期丙型肝炎患者的治愈率超过95%，基本可在8-12周内治愈。2017年，国家食品药品监督管理局批准多种类型DAA药品在中国上市。

4、丁型病毒性肝炎

丁型肝炎病毒(HDV)它是一种缺陷性病毒，不能独立复制和传播，需要使用乙肝病毒(HBV)它提供外膜蛋白，因此，HDV感染常与HBV感染同时发生或继发HBV感染。

丁型肝炎的许多方面与乙型肝炎相似。

首先，丁型肝炎的传播方式是输血和血制品、性、母婴传播，与乙型肝炎相同。

输血不安全可能导致丁型肝炎和乙型肝炎的感染

丁型肝炎的易感人群与乙型肝炎相同。如果这些人已经被感染了，HBV，那么就为HDV复制提供了有利条件，易感性更高。

如果HDV和HBV感染同时发生，称为感染"同时感染"，肝功能损伤和转氨酶升高可发生，但病程一般较短，预后良好；若果；HDV感染继发于HBV感染，称之为"重叠感染"，转氨酶升高可持续数月，有时病情严重，后期容易发展为慢性肝炎甚至肝硬化。近年来，研究还发现，丁型肝炎可能与原发性肝癌有关。

HDV与HBV感染引起的急性肝炎多为自限性，无需特殊治疗。

由于HDV必须有感染HBV因此，预防乙型肝炎的措施可以复制用于预防丁型肝炎，如加强血液制品筛查，广泛接种HBV疫苗等。

5、戊型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎主要通过粪口传播，大部分是由于饮用被患者粪便污染的水源引起的。1986年至1988年，新疆发生了世界上最大的戊型肝炎水源性爆发，患者多达12万人，流行时间近2年。

戊型肝炎病毒(HEV)毒性强，人群普遍易感，尤其是青壮年。

目前，戊型肝炎还没有疫苗可用，主要依靠注意环境和食品卫生，切断传播途径。

戊型肝炎的治疗与甲型肝炎相似，以对症支持治疗为主。

戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎非常相似，但约5%会发展为重型戊型肝炎。发病初期类似急性黄疸性肝炎，但病情进展迅速，急性重型肝炎表现迅速。病情严重，预后差。这种情况经常发生在怀孕、年龄和合并中HBV感染患者，尤其是患有戊型肝炎的孕妇，极易发生严重肝炎威胁生命。