胸闷胸痛门诊病历模板，基本信息姓名：__________________________性别：__________________________年龄：__________________________就诊日期：______________________二、主诉与现病史患者自述：近来出现_____________（具体时间）起，持续性或阵发性的胸闷不适，有时伴随_____________（如：刺痛、压榨感等）。疼痛通常在_____________（活动/静息）时加重，无明显诱因或缓解因素。患者同时报告可能的诱因如：_____________（吸烟、饮酒、情绪波动等）。三、既往病史1. 心血管疾病史：是否有高血压、冠心病、心肌梗死等？ _____________2. 呼吸系统疾病史：慢性阻塞性肺病、哮喘等？ _____________3. 其他相关病史：糖尿病、肥胖、家族遗传病史等？ _____________四、体格检查- 心肺听诊：_____________- 胸部触诊：_____________- 心电图结果：_____________- 实验室检查：血压、血脂、血糖等相关指标？五、初步诊断与治疗计划根据患者的临床表现、病史和检查结果，初步诊断为：_____________- 鉴别诊断：排除其他可能导致胸闷胸痛的疾病（如胃食道反流、肋间神经痛等）。- 治疗方案：建议_____________（药物治疗、生活方式调整、进一步检查等）。六、随访与注意事项- 定期复查：_____________- 生活指导：饮食、运动及心理调适建议。七、医生签名：____________________患者签名：____________________此病历仅为初步记录，详细情况需根据实际诊疗过程进行补充和完善。
