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偏瘫病人病历模板:全面记录康复历程

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偏瘫病人病历模板:全面记录康复历程,基本信息

姓名:______________________
性别:______________________
年龄:______________________
入院日期:______________________
主诉:______________________

1、临床诊断

  • 诊断名称:______________________
  • 病因分析:______________________
  • 病变部位:______________________

2、神经系统检查

  • 肌力评估:______________________
  • 感觉检查:______________________
  • 协调能力:______________________

3、既往病史与手术史

  • 相关疾病:______________________
  • 手术经历:______________________

4、治疗方案与康复计划

  • 药物治疗:______________________
  • 物理疗法:______________________
  • 康复目标:______________________

5、日常生活活动能力(ADL)评估

  • 进食:______________________
  • 洗澡:______________________
  • 穿衣:______________________

6、社会心理评估

  • 抑郁/焦虑程度:______________________
  • 家庭支持:______________________
  • 社会适应性:______________________

7、随访与出院指导

  • 定期复查时间:______________________
  • 康复注意事项:______________________

偏瘫病人病历模板,本病历旨在详细记录偏瘫病人的病情变化、治疗过程和康复进度,以便医护人员根据个体差异制定最合适的治疗方案,同时帮助患者及其家属了解病情,积极参与康复进程。