永州通报4起违法违规使用医保基金典型案例

永州市医疗保障局通报的 4 起违法违规使用医保基金典型案例如下：

东安博爱老年病专科医院违规使用医保基金案：2020 年 1 月至 2022 年 3 月期间，该医院存在违规收取心电图常规检查费、住院诊查费、护理费等行为，涉及金额 81365.5 元，造成医保基金损失 65092.4 元。处理结果为责令该院改正违规行为、约谈有关责任人、追回违规使用的医保基金 65092.4 元，并处造成医保基金损失金额 1.2 倍罚款 78110.88 元。

双牌县中医医院违法违规使用医保基金案：2022 年 3 月 29 日，双牌县医疗保障局对该医院进行重症监护室（ICU）专项检查，发现其存在将全自费的数字化摄影 DR 材料 “胶片” 违规匹配为全额报账的医疗服务检查费行为，涉及金额 37587.31 元，造成医保基金损失 30440.3 元。处理结果为责令该院改正违法违规行为、追回违法违规费用 37587.31 元，并处造成医保基金损失金额 1 倍罚款 30440.3 元。

湖南福元堂大药房连锁有限责任公司祁阳鑫利连锁分店违法违规使用医保基金案：2021 年 3 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间，该药店存在串换药品结算等行为，造成医保基金损失 45319 元。处理结果为责令该药店改正违法违规行为、追回违法违规使用的医疗保障基金 45319 元，并处造成医保基金损失金额 1 倍罚款 45319 元。

江华瑶族自治县欧阳某骗取医保基金案：2023 年 5 月，江华瑶族自治县医疗保障局接到举报线索，发现欧阳某在 2023 年 3 月至 5 月期间，存在盗取他人医疗保障凭证到江华瑶族自治县诚信大药房君康店冒名就医购药的行为，骗取医保基金 12997.85 元。处理结果为责令当事人改正违法行为、追回骗取的医保基金 12997.85 元，并处骗取医保基金金额 2 倍罚款 25995.7 元，同时将此案件线索移交到公安机关处理。