慢阻肺病急性加重有何先兆

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，超出日常的波动范围，需要改变药物治疗方案。

一、呼吸系统症状方面

咳嗽加剧

患者平时可能有慢性咳嗽，但在急性加重前，咳嗽的频率会明显增加。例如，原本只是偶尔咳嗽，可能会变为频繁咳嗽，甚至影响到正常的休息和生活。这是因为呼吸道内的炎症反应突然加重，刺激了呼吸道黏膜上的咳嗽感受器。

咳嗽的程度也会加深，可能会出现剧烈的咳嗽，有时会伴有胸部疼痛。这种疼痛通常是由于频繁而剧烈的咳嗽导致胸部肌肉过度牵拉，或者是因为炎症累及胸膜等原因引起的。

咳痰变化

痰量增多：正常情况下，患者的咳痰量相对稳定。当出现急性加重时，痰液的分泌会明显增加。这是因为炎症刺激导致气道内的杯状细胞和黏液腺过度分泌黏液，以试图清除病原体和炎性渗出物。

痰液性质改变：痰液的颜色、黏稠度等性质也会发生变化。如果是细菌感染引起的急性加重，痰液通常会由白色变为黄色、绿色或黄绿色，并且变得更加黏稠。这是因为细菌感染会导致痰液中含有大量的炎性细胞、细菌及其代谢产物，从而改变了痰液的外观和质地。

呼吸困难加重

这是 COPD 急性加重最主要的症状之一。患者在日常活动中，如行走、穿衣等，会感到比平时更为严重的呼吸困难。原本可能只是在快走或爬楼梯时感到气短，在急性加重时，即使是在缓慢行走或者休息时也会出现明显的呼吸困难。

患者可能会出现呼吸急促，呼吸频率明显加快，同时伴有呼吸费力的感觉，如需要用力吸气或呼气，甚至会出现鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸（如颈部、胸部和腹部的肌肉在呼吸时明显收缩）等表现。这是因为气道狭窄、炎症加重以及肺部气体交换功能进一步受损等因素导致的。

二、全身症状方面

发热

当 COPD 急性加重是由感染引起时，患者可能会出现发热症状。体温可能会升高到 38℃以上，这是因为病原体（如细菌、病毒等）进入人体后，激活了人体的免疫系统，释放出一些致热物质，导致体温调节中枢上调体温设定点。发热会使患者感到全身不适、乏力，同时也会加重呼吸困难等症状，因为发热会增加身体的代谢率，对氧气的需求也相应增加。

乏力和疲劳

患者会突然感觉比平时更加疲惫和无力。这是由于身体在应对炎症和缺氧的双重压力下，能量消耗增加，同时因为呼吸困难导致氧气供应不足，身体的肌肉和其他组织得不到足够的能量支持。患者可能会发现自己连平时能够轻松完成的简单活动，如从椅子上站起来、自己进食等，都变得十分困难。

精神状态改变

部分患者可能会出现精神状态的变化，如烦躁不安、嗜睡或者意识模糊。这是因为缺氧和二氧化碳潴留对大脑功能产生了影响。当大脑缺氧或者二氧化碳不能及时排出时，会影响神经细胞的正常功能，从而导致精神方面的异常。烦躁不安可能是大脑对缺氧的一种早期反应，而随着缺氧和二氧化碳潴留的加重，患者可能会逐渐进入嗜睡状态，甚至出现意识模糊等严重情况。