病死率近100% 这种疾病 可防不可治

在众多疾病中，有一种病死率近 100% 且可防不可治的疾病，很可能是狂犬病。

一、狂犬病的病毒特性与致病机制

病毒特性

狂犬病病毒（Rabies virus）属于弹状病毒科狂犬病毒属，是一种单链 RNA 病毒。病毒颗粒外形呈子弹状，有包膜，对神经组织有强大的亲和力。它主要在动物（如犬、猫、蝙蝠等）的中枢神经系统及唾液腺中繁殖，通过动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤等方式传播给人类。

狂犬病病毒具有很强的抵抗力，在低温、干燥等环境下能长时间存活。不过，它对紫外线、碘酒、乙醇等消毒剂比较敏感。例如，使用 70% - 75% 的乙醇溶液可以有效灭活病毒。

致病机制

病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌细胞小量增殖，然后通过神经肌肉接头侵入周围神经，以较快的速度沿着神经轴突向中枢神经系统（脑和脊髓）传播。在中枢神经系统内，病毒大量繁殖，引起神经细胞的功能紊乱和结构损伤。

随后，病毒又从中枢神经系统沿着神经纤维向周围组织扩散，侵入各器官组织，尤其是唾液腺等部位。此时，患者的唾液中含有大量病毒，具有高度传染性。

二、狂犬病的症状与疾病进程

前驱期

患者通常会出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，类似于感冒。同时，伤口部位可能会出现疼痛、瘙痒、麻木或蚁走感等异常感觉，这是因为病毒在局部神经组织中增殖引起的。这个时期一般持续 2 - 10 天。

兴奋期

患者会出现高度兴奋的状态，表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是狂犬病最典型的症状之一，患者听到流水声、看到水或者提及水时，都会引发严重的咽喉肌痉挛，导致无法饮水，甚至看到自己的唾液也会引起痉挛。这是因为病毒侵犯了脑干等神经中枢，导致吞咽肌群和呼吸肌群的痉挛。这个时期患者的神志大多清晰，但是由于症状的折磨，情绪极度紧张和焦虑。兴奋期一般持续 1 - 3 天。

麻痹期

随着病情的进展，患者的肌肉痉挛逐渐停止，进入麻痹期。患者会出现肢体弛缓性瘫痪，眼肌、颜面肌及咀嚼肌也会受到影响，出现斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭等症状。最终，患者会因呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡。麻痹期一般持续 6 - 18 小时。

三、狂犬病的预防措施

管理传染源

对犬类等动物进行严格管理是预防狂犬病的关键。在城市地区，要推行养犬登记和强制免疫制度，确保犬只接种狂犬病疫苗。例如，规定养犬人必须定期带犬只到指定的动物防疫机构进行疫苗接种，并领取免疫证明。对于流浪犬，应进行收容管理，并对其中未免疫的犬只进行免疫或捕杀。

对野生动物（如蝙蝠）栖息地进行监测，尽量避免人类与可能携带狂犬病病毒的野生动物接触。在狂犬病高发地区，通过设置防护设施或警示标识，提醒人们注意野生动物的潜在危险。

伤口处理

一旦被动物咬伤或抓伤，应立即用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗伤口至少 15 分钟。这是因为肥皂水可以有效杀灭病毒，减少病毒进入人体的数量。清洗后，用生理盐水冲洗伤口，以避免肥皂液残留。

彻底冲洗后，用 2% - 3% 碘酒（或碘伏）或者 75% 酒精涂擦伤口。如果伤口较深或面积较大，还应及时到医院进行清创处理，必要时需要缝合，但要注意避免缝合过密，以利于伤口排毒。

暴露后预防接种

人被动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤后，需要及时接种狂犬病疫苗。目前我国常用的狂犬病疫苗接种程序有 “5 针法” 和 “4 针法”。“5 针法” 是在第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂；“4 针法”（也称 “2 - 1 - 1” 程序）是在第 0 天接种 2 剂，第 7 天和第 21 天各接种 1 剂。

对于严重咬伤（如头面部、颈部受伤，或者多部位受伤且伤口较深等情况），除了接种狂犬病疫苗外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），以在疫苗诱导机体产生抗体之前，为机体提供即时的保护。

狂犬病虽然病死率极高，但通过有效的预防措施，如加强动物管理、正确处理伤口和及时接种疫苗等，可以极大地降低发病风险。