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医保改革 严管骗保 全国一网联动追责

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医保改革 严管骗保 全国一网联动追责

国家医保局采取了一系列措施来强化医保基金的监管,严管骗保行为,确保医保基金的安全和合理使用。这些措施包括:

建立医保支付资格管理制度:国家医保局积极推进医保支付资格管理制度的建立,以提高医保基金监管的法制化水平和治理能力。

通过立法严惩骗保行为:国务院通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》,严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒。

发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》:该指导意见旨在加强医保骗保刑事案件的处理,提高打击欺诈骗保行为的力度。

实现全国联网联动:国家医保局建立了全国统一的医保信息平台,实现跨机构、跨区域的联动,一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施。

强化飞行检查和专项整治:国家医保局持续加大飞行检查力度,并通过专项整治行动,打击欺诈骗保行为。

建立“一人一档”医保诚信档案:为定点医药机构相关人员建立医保诚信档案,记录其遵守医保相关法律法规的情况,伴随其整个职业生涯。

联合多部门印发工作要点:国家卫健委等14部门联合印发通知,强化医保基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势,并探索“监管到人”的机制。

这些措施的实施有助于构建一个更加完善和高效的医保基金监管体系,确保医保基金的每一分钱都能用于真正需要的地方。

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