宜昌市夷陵区某诊所因串换药品结算行为被当地医保局调查。该诊所在医保结算系统中将本应正常结算报销的药品串换成治疗项目进行结算，导致医保基金损失。医保局对该诊所进行了约谈，追缴了违规基金，并处以违规金额两倍的违约金处罚。国家医保局强调，对于骗取医保的违法行为，必须坚决予以打击，并呼吁医护人员提高认识、规范操作。
家住宜昌市夷陵区小溪塔的韩先生因患有慢性病需长期服药。2023 年 6 月 24 日，韩先生在附近诊所就医购药时，发现单据上打印的并非药品名称，而是治疗项目名称。韩先生询问诊所医护人员未得到合理解释，怀疑诊所欺骗自己且可能损害医保基金安全，于是拨打了举报投诉电话。
夷陵区医保局经调查发现，该诊所为韩先生开具的 600 余元中成药，本该按中药处方药品正常结算报销，但在医保结算系统中却将上述药品串换成治疗项目进行结算报销，系统无药品费用信息。该诊所串换行为主要是医护人员上传诊疗收费和医保结算信息时怕麻烦，沿用之前信息或录入简单信息，导致诊疗信息错传、漏传。
医保部门对该诊所负责人进行了约谈，追缴违规基金，并对其处以违规金额 2 倍违约金处罚。
这一事件提醒医保定点机构应严格遵守相关规定，规范操作，保障医保基金的安全使用。广大群众若发现类似欺诈骗保行为，应及时向相关部门举报。
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