对骗取医保行为必须零容忍

对骗取医保行为必须 “零容忍”，这不仅是维护医保基金安全的迫切需要，也是保障广大参保人合法权益、确保医保制度可持续运行的必然要求。

一、骗取医保行为的危害

骗取医保的行为严重损害了多方利益。

医保基金受损：医保基金是广大参保人的 “救命钱”，骗取医保行为直接导致基金的不合理支出，减少了可用于真正有医疗需求的患者的资金。例如，一些医疗机构通过虚构医疗服务、伪造病历等手段骗取医保报销，使得医保基金面临巨大的支付压力，影响了医保制度的可持续性。

参保人权益受损：骗取医保行为间接抬高了医疗成本，可能导致医保费用上涨，增加了参保人的负担。同时，也可能影响医保政策的稳定性和公平性，使真正需要医保救助的人无法得到及时有效的保障。

医疗行业形象受损：骗取医保的行为破坏了医疗行业的公信力，让公众对医疗机构和医务人员的诚信产生质疑。这不仅影响了医患关系的和谐，也不利于医疗行业的健康发展。

二、为何要 “零容忍”

维护法律尊严：骗取医保行为违反了《社会保险法》等相关法律法规，对这种违法行为必须依法严肃查处，以彰显法律的权威和尊严。只有做到 “零容忍”，才能让违法者付出应有的代价，起到震慑作用。

保障医保制度公平公正：医保制度的核心是公平、公正、可持续。骗取医保行为破坏了这种公平性，使真正需要帮助的人得不到应有的保障。对骗取医保行为 “零容忍”，能够确保医保资源分配的合理性，让每一位参保人都能享受到公平的医疗保障。

促进医疗行业规范发展：严格打击骗取医保行为，可以促使医疗机构加强内部管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。同时，也有助于净化医疗行业风气，推动医疗行业健康、有序发展。

三、实现 “零容忍” 的措施

加强监管力度：建立健全医保监管体系，加大对医疗机构、药店等医保定点单位的监督检查力度。运用大数据、人工智能等技术手段，提高监管的精准性和有效性。例如，通过医保智能监控系统，实时监测医保报销数据，及时发现异常情况并进行调查处理。

加大处罚力度：对骗取医保的行为依法从严惩处，包括罚款、暂停或取消医保定点资格、追究刑事责任等。提高违法成本，让企图骗取医保的人不敢轻易违法。

强化宣传教育：广泛开展医保政策和法律法规宣传教育，提高公众对医保制度的认识和理解，增强参保人的法律意识和维权意识。同时，加强对医疗机构和医务人员的职业道德教育，引导他们自觉遵守医保规定，规范医疗服务行为。

鼓励社会监督：建立举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与医保监督。畅通举报渠道，对举报属实的给予一定奖励，充分发挥群众监督的作用。

总之，骗取医保行为严重危害医保基金安全和参保人权益，必须采取 “零容忍” 的态度，通过加强监管、加大处罚、强化宣传教育和鼓励社会监督等措施，坚决打击骗取医保的违法行为，确保医保制度的公平、公正、可持续运行。