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多地医疗机构违规使用医保基金问题频发

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多地医疗机构违规使用医保基金问题频发

近期,多地曝光了一批医疗机构违规使用医保基金的案例。例如,江西曝光了一批医保领域欺诈骗保案例,涉及诱导住院、虚假住院、虚假诊疗、虚假购药以及倒卖医保药品等问题。无锡虹桥医院被曝篡改CT、核磁影像记录、过度医疗等套取医保事件,引起了广泛关注。国家医保局和江苏省医保局已派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。

这些违规行为不仅违反了医保基金的使用规定,而且损害了医保基金的安全性和公平性。对于这些违规医疗机构,相关部门已经采取了解除医保服务协议、罚款、移交公安部门处理等措施。

为了加强医保基金监管,国家医保局联合多部门印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,明确了专项整治工作的指导思想、工作重点、部门职责分工、工作举措、工作要求等。方案强调了对虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为的严厉打击,以及对医保基金使用大金额、异常变化的重点药品耗材的动态监测。

此外,国家医保局还鼓励社会各界参与医保基金监管,出台了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,对举报奖励制度的目的依据、适用范围做出规定,并明确奖励的原则、条件、标准、发放、领取等内容。

这些措施体现了国家对医保基金安全的高度重视和对违法违规行为的零容忍态度。通过加强监管和鼓励社会监督,旨在确保医保基金的安全、合理和有效使用,保护人民群众的合法权益。

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