提升基层慢性病专病防治和健康管理能力

近日，由央视网联合E药经理人共同策划的“声音·责任两会E起说”进一步进步底层缓慢病专病防治和健康办理才能专场推出。底层在缓慢病防治系统中发挥怎样的效果？

　　我国缓慢病现状不容乐观，出现动身病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用开销率高和操控率低的“四高一低”现象。缓慢病现已逐渐成为威胁大众健康的首要“杀手”，是我国最大的疾病担负，也是建造健康我国的重中之重，《“健康我国2030”规划纲要》指出，2030年要完成全人群、全生命周期的缓慢病健康办理。

　　分级医治系统下，缓慢病防治和健康办理首要依托底层。我国医院协会副会长方来英表明，缓慢病是现在影响国民健康的重要因素，跟着我国不断深化医疗卫生体制改革，底层卫生建造和缓慢病办理工作遭到高度注重。缓慢病办理重在底层，防治关键是要有一支才能强的底层部队，底层部队的关键在于组织和人才的建造。方来英指出，组织建造方面，分级医治系统的建造十分关键，近年来，底层卫生组织在总量上发生了巨大变化，底层医治才能得到大幅进步。人才建造方面，底层医疗卫生人才部队发展壮大，我国现在全科医师总量出现稳步上升的趋势。一起，底层医务人员内部结构发生变化，越来越多的年青执业医师活泼在底层。

　　解放军总医院榜首医学中心内分泌科主任医师母义明表明，缓慢病的特点是患者数量多且治愈率较低，对人民群众的健康损害较大。一起，缓慢病医治投入大，时刻长，不管对国家和个人都是十分大的担负。对糖尿病、高血压等缓慢病的办理大部分依托底层，进步底层办理的质量和广度可以有用操控缓慢病。近几年，在国家方针的大力支持下，底层专业部队越来越强大，医治攻略和专家共识的运用让底层医师依据实践状况开展医疗服务，底层社区在缓慢病防治中做出巨大贡献。

　　清华大学医院办理研究院副教授邱月结合人口老龄化趋势指出，依据现在的人口结构，十年之后我国或许面对年龄结构更趋于高龄的老龄化。比较于60至70岁人群，70岁甚至80岁以上人口带病生存更为遍及，对服务的需求更为旺盛。跟着时刻的推移，当高龄老龄化袭来的时分，高龄白叟数量急剧上升，缓慢病办理将面对新的局势。因而有必要抓住当前的时刻窗口，让缓慢病办理完成提质升级。

　　邱月表明，从办理率、操控率、医治率等方面来看，我国在缓慢病防治方面取得了明显进展。另一方面也需要看到，尽管人才部队在不断地加强，但是依然面对着底层医疗人员水平不够高、供给医疗服务功率较低一级一系列挑战。

　　邱月主张，在数字技能迅速发展的布景下，应当注重推动先进技能赋能底层医疗，更好、更有功率、更有温度地处理上述问题。邱月表明，底层缓慢病办理着重连续性、精准性和个性化医治，数字化技能在这些方面具有天然优势，从前期的筛查预防到后期的办理，以及并发症的及时发现，数字化技能都可以起到很好的效果。数字技能能进步底层医治才能，协助医师把缓慢病患者留在底层，为患者供给更有质量和温度的服务。数字化技能除了在服务层面能完成全程化的办理之外，在运营和办理方面也能更加规范化。

　　怎么让合适的数字技能下沉到底层？邱月以为，首先是技能要与底层需求适配，其次是技能要安全、易用、有用，使底层医师可以真正上手运用技能。可以经过准则立异，推出更多支持办法，协助底层医师更好更快地运用合适技能。

　　全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表明，缓慢病防治从系统建造和人才培育的视点来看，我国根本完成了全面掩盖，接下来要处理的是从数量到质量的转化问题。底层缓慢病得到高质量的防治关于进步全民健康寿命十分关键，其间，开设专病门诊、加强底层全科医师部队建造关于进步底层缓慢病专病防治和健康办理才能至关重要。

　　吴浩介绍到，2022年认证了400多个社区糖尿病专病门诊，主张以糖尿病专病门诊建造先行，建造社区缓慢病质量操控中心，探索专病门诊建造规范，进一步推动专病门诊遍及。经过建造专病门诊、装备全科医师，进步底层缓慢病健康办理才能和质量，让老百姓在家门口有真正的依托。一起，在机制上推动底层专病门诊与上级医院上下联动，分工协作，为缓慢病患者供给高功率高质量的医治服务。

　　在所有缓慢病的防控中，糖尿病的办理最为复杂。我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，糖尿病防控形势十分严峻，已成为我国的重大公共卫生问题。母义明介绍道，糖尿病分为四大类，包含1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病，其间2型糖尿病约占95%以上。我国成年人中大约有1.4亿人患有糖尿病，还有大约1.6亿到1.8亿人处于糖尿病前期，也就是说，我国每十个人中就有三个人的血糖处于升高状况。糖尿病易引发多种并发症，对人体的呼吸系统、心血管系统等全身器官造成损害。

　　母义明表明，现在对糖尿病的办理理念从曩昔的以降糖为主，转变为以操控并发症为主，这要求对患者施行个性化的医治和全方位的健康办理。关于2型糖尿病来说，除了药物医治，还可以进行日子方式的干预，注重饮食、运动和心理状况对健康的影响。其间，全科医师在缓慢病患者的筛查、诊断、医治、随访、教育和办理中发挥了重要效果。

　　全科医师最大的优势在于连续性，全科医师了解患者的状况，可以依据患者的家庭、日子布景等拟定个性化的防治策略，供给针对性、归纳性和连续性的医治服务。主张针对发病量较大的缓慢病病种，对底层全科医师进行专项训练，使全科医师可以处理大部分常见病、多发病。以糖尿病为例，对全科医师开展糖尿病办理规范化训练，培育一批底层首席糖尿病医师，满意群众就医需求。

　　底层医疗问题与药物方针息息相关。北京医院主任药师金鹏飞指出，可以从需求、才能和方针三个视点动身理解底层用药保证问题。需求方面，缓慢病患者在上级医院确诊且病况安稳后，会在底层长期集中就诊，用药保证是关键。保证底层药品装备不仅可以满意患者医治需求，还可以防止挤兑医疗资源。才能方面，要考虑底层的药品装备、底层药学人员的服务才能、相关硬件设备等是否能满意需求。

　　2021年，我国发布了《药品临床归纳点评办理攻略》，明确了未来药品点评的方向，即以药品临床价值为导向，利用实在国际数据开展实践点评。金鹏飞表明，近几年我国注重药品临床归纳点评，从安全性、有用性、经济性、立异性、合适性、可及性这六大维度全方位评价药品，给根本药物目录的修订供给很好的参考。经过科学的归纳点评，比照挑选出更有价值的药物，逐渐把这些药物纳入目录。主张从方针准则上加强底层用药装备保证，缩小地区、城乡之间的距离，让缓慢病用药不出社区，使老百姓在底层社区就能获得优质的药学服务。这一系列的方针对强化用药保证具有重大意义，也助力我国医保目录和国家根本药物目录的资源优化配置和药品的动态挑选。

　　金鹏飞表明，国际卫生组织2021年更新了根本药物目录(第22版)，我国基药目录最近一次调整是在2018年。近几年新药创制发展迅速，跟着一线临床用药攻略的不断更新，以糖尿病药物为例，在上一版基药调整时，像三代胰岛素类似物仅有一种在目录中，现在还有一些患者运用便利的周制剂医治药物也在临床上广泛运用，这些现在都未纳入基药目录。所以希望有更多在临床上比较常用的、合适底层缓慢病的药物进入到根本药物目录中，从方针层面推动相关底层用药的可及性，实实在在惠及老百姓。

　　怎么将缓慢病操控在底层？怎么完成底层缓慢病高质量防治？方来英从医疗、医药、医保等方面作出解答。方来英指出，榜首，要注重全科医疗在底层缓慢病防治中效果，着重全科医疗系统是一个和其他临床学科并驾齐驱的专业范畴、专科范畴；第二，要正确认识全科医师角色，科学评价底层医疗组织，调集底层医疗组织的积极性；第三，要加强全科医师对缓慢病的个性化、全方位医治认识，施行健康办理，进步患者依从性；第四，要进步底层药物可及性和技能遍及性，使药物不仅出现在目录上，更要真正到达底层社区，一起使最新、最好的技能成果能尽快在底层得到推行运用。

　　缓慢病防治工作是健康我国建造的重中之重，以糖尿病为例，经过分级医治、专病门诊、归纳医治、药物保证等办法，我国现已建立了较为完善的底层健康办理系统。未来要从医疗、医药、医保等方面继续全面推动缓慢病防治系统建造。一起，对缓慢病的防治不仅要注重完善医疗保证，更要加强对底层大众的教育，让广大民众了解、注重、注重缓慢病，在日常日子中科学预防和医治缓慢病，做到防治结合，早诊早治，归纳医治。