男子一夜之间全身红疹 ，多器官衰竭

夏日炎炎，户外露营常常是假日出行的首选，但在畅享户外欢乐的同时，千万不能疏忽大自然中躲藏的危机。近期，因被野外蜱虫咬伤，刚从外地旅游返沪的49岁李先生住进了上海交通大学医学院隶属瑞金医院急诊科EICU。

5月初，李先生去外地旅游，谁知刚返沪不久，便开端发烧，最高到达39℃。在自行服用感冒药后，李先生的体温并未降低，人也愈发朝气蓬勃。更可怕的是，似乎一夜之间，李先生身上长满了红色丘疹，不痛不痒，密密麻麻地散布在身体的角角落落，容貌可怖，家里人赶紧把他送到了瑞金医院。

初步评价病情，李先生高热、胸闷气喘，呈现急性心衰和急性肾功用不全，更为严重的是，还伴有血小板减少及凝血功用障碍，急诊科主任医师车在前和郑彦俊思索其病情危重、性命垂危，紧急布置其进入监护室治疗。

入住急诊重症一病区后，急诊科副主任医师赵冰疑心李先生是不典型菌感染，在维护脏器功用和经历性抗感染的同时，紧急停止病原学审定。一天后的高通量测序（NGS）结果显现，李先生血液中检测出日本立克次体。

“日本立克次体又叫恙虫病立克次氏体，由1983年在日本初次报道。该病可经过恙螨、蜱虫为媒介传播或接触其粪便传播。临床表现为发热、皮疹，多数预后良好，但少数患者会因血管内皮损伤、凝血功用障碍引发肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑膜脑炎、脓毒性休克等并发症，假如不及时救治会引发死亡。”急诊科主任毛恩强引见。

由于此次感染招致李先生的心脏、肾脏功用受损严重，赵冰又对其停止了精密化的脏器功用维护和支持治疗。住院期间，李先生先后承受了两次床旁血液透析治疗，后期因双侧胸腔积液屡次呈现呼吸急促和氧饱和度降落，及时停止胸腔穿刺引流置管术后才得到缓解。最终，经20余天的对症治疗后，6月中旬，李先生的凝血功用、心脏、肾脏等功用指标和感介入标较前均有明显改善，待皮疹衰退后，不日便出院了。

暑期正是群众出游的好机遇，也是“小虫子”们的狂欢期，急诊科副主任盛慧球提示，在郊外避暑时，应防止在丛林或灌木中坐卧休息；就寝时最好关闭纱窗，避免野外飞虫进入室内；外出玩耍时，最好选择衣着长袖长裤，进入植被茂密地带应紧扎袖口，减少皮肤暴露，儿童特别需求留意；出行应备好驱虫液，外出前可在暴露部位喷洒，减少毒虫损害；回家后应及时改换衣物、及时洗澡，重点关注腋下、后背、脖子等荫蔽部位。“若不幸被毒虫叮咬，要亲密察看部分能否有因感染产生的水泡，被叮咬后能否高热，假如一旦呈现相关状况，应及时就医，千万不能麻木大意。”